Operadoras
de Saúde
Fraudes, perdas e desperdícios assolam todas as operadoras e estudos demonstram que os números crescem ano a ano.

Os principais fatores são a baixa efetividade operacional, a falta de controles e de acompanhamento dos atendimentos. Você pode evitar isso!!

Workflow completo das contas

Do início ao fim, auditoria de custos e qualidade.

O Dr. Marvin faz o processamento completo das contas médicas, desde o recebimento até o a emissão dos demonstrativos de análise de conta. Além de ser uma poderosa ferramenta analítica, que usa a inteligência artificial para reduzir e automatizar as tarefas da equipe de auditoria, todo o workflow pode ser controlado por ele.

O acompanhamento das atividades pode ser feito por meio de indicadores e dashboards de gestão, com uma visão em tempo real das atividades da equipe de auditoria, bem como da base histórica dos indicadores, dos maior ofensores e das principais fontes de perdas e desperdícios.

Processo + Inteligência

A dupla perfeita para uma auditoria definitiva, automática e eficiente: aplique 100% das suas regras em 100% das contas médicas!

O Dr. Marvin contempla todas as fases da auditoria da operadora, desde e o pré-faturamento até a emissão dos demonstrativos.
Permite o processamento e a negociação de contas médicas antes da emissão do faturamento, ou seja, antes que seja gerado um título ou XML TISS por parte do prestador. Toda a validação e negociação da conta é realizada via Web, assitida pela uso da inteligência artificial.
Independente da forma utilizada para enviar as contas - XML TISS, Web Services TISS ou digitação, tudo passa por uma barreira de validação onde somente contas 100% aderentes aos critérios da operadora são aceitas.
Este módulo é o que implementa a negociação eletrônica entre os convênios e os prestadores. Funciona de forma totalmente eletrônica, via Web, eliminando o papel e a perda de tempo nas discussões e negociações.
Aplicando algoritmos de inteligência artificial e muito conhecimento de auditoria, todas as contas são processadas de forma automática, realizando glosas ou fazendo a aprovação dos itens faturados sem intervenção humana, com uma rapidez incrível!
Todas as informaçes que fluem pelo Dr. Marvin produzem indicadores de gestão, permitindo monitorar, em tempo real, o andamento e a evolução das diferentes atividades da equipe de auditoria, bem como o seu desempenho ao londo do tempo.
Um App especialmente desenvolvido ajuda as operadoras de saúde no processo de gestão de pacientes internados, permitindo coletar evidências técnicas de como eles foram realizados para, posteiormente, cruzar com as cobranças e negociaçoes, bem como para produzir indicadores de saúde populacional.

Briefing Operadoras de Saúde

Baixe o briefing do Dr. Marvin (PDF) para Operadora de Planos de Saúde e conheça mais detalhes do que o ele pode fazer para a sua instituição. Baixar

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